姓名
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技术职称
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工作单位
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联系电话
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论文发表刊物名称: 年 第 期第 页
刊物主办单位: (附刊物原件或影印件)
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论文发表会议名称: 宣读 获录取
() ()
(附刊物元件或影印件)
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论文(成果)在何时
何处受过何级奖励: (附证书影印件)
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成果在何时通过
何级技术鉴定: (附鉴定书影印件)
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对论文的自我评价意见(学术水平、作用、意义)
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申请优秀论文__________等 申报人:
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申报人所在工作单位技术部门或学会专委会对论文的评价意见(水平、作用、意义等):
单位名称(公章)
年 月 日
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学会对论文的评价意见(水平、作用、意义等):
评选等级__________等
技术委员会主任签名:
年 月 日(学会公章)
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